308nm准分子激光治疗皮肤病的常见问题

1、准分子激光的远期疗效如何？

准分子激光治疗白癜风一旦复色，其效果是长期的。迄今在全球范围内，准分子激光治疗白癜风的报道中尚没有复发的病例。银屑病也一样在 2003 年一项跟踪研究中，报道了银屑病经过准分子激光治疗，其缓解期超过 3 年（没有再接受其他治疗）。

2 、银屑病和白癜风有很多的治疗方法，准分子激光治疗系统与传统疗法的比较有哪些优点？

与传统疗法相比激光治疗的最大优点是显效快速、效果持久并且安全。

传统上 UVB 治疗银屑病的次数非常多， UV 光疗通常需要的 30 ～ 50 次左右的治疗，同时伴随的副作用较多，缓解期也较短，而激光仅需要一个疗程 10 次的治疗即可明显见效。缓解期最长超过 3 年。

对于白癜风来讲，传统的内服和外用药物治疗基本上很难保证效果， UV 光疗往往需要上百次的治疗，而且疗效也比较有限，而激光则只需要 2 ～ 4 个疗程既可达到 75 ％以上的完全清除率。

3 、准分子治疗是否存在差异？

准分子激光在治疗白癜风时，存在个体差异。和以下因素相关：皮肤肤色（皮肤类型）、皮损时间（一般发病时间短的恢复较快）、皮损部位（头面部躯干治疗效果最佳、四肢次之、指背掌心和足底较差治疗亦需要比头面部更多的次数）。

准分子激光在治疗银屑病时，个体差异不大，但也有皮损部位的微小差异（头面部躯干优于四肢）。

4 、身体不同部位治疗效果的差异原因是什么？

寻常型白癜风形成的直接原因是白斑处黑素细胞因 T 淋巴细胞免疫杀伤死亡所致， T 淋巴细胞在进行免疫杀伤时需要识别杀伤目标的“身份”，也就是说白癜风时 T 细胞专一性的识别和杀伤黑素细胞，人类的毛囊中存在处于原始状态的黑素细胞它们不表达黑素细胞的特征标记，因而一般可以逃脱 T 细胞的杀伤，白癜风的恢复需要准分子激光刺激这些残存的处于原始状态的黑素细胞成长成为具有功能的成熟黑素细胞而使白斑皮肤恢复，这也就是白癜风在恢复时往往先在汗毛孔周围出现色素小岛，而后小岛扩大最后恢复的原因，之所以出现身体不同部位对治疗反应的差异就和人体不同部位毛囊的分布密度、毛囊的类型、该处皮肤的血液供应等原因有关。手掌心和足底没有毛囊结构因此治疗最为困难。

银屑病的全身各处的治疗差异不大。

5 、准分子激光治疗系统是否安全，会弄伤皮肤吗？

准分子激光治疗皮肤病是非常安全的，它通过美国 FDA 和我国 SFDA 的认可，而且一直以来都没有任何不良反映的报告，更没有致癌的风险。它方形光斑可以避免激光照射的正常组织，最大限度的减少对正常皮肤的伤害。

6 、是否有副反应发生的可能？

在治疗时仅在照射部位有轻微的灼热感，部分有患者会觉得治疗后的几个小时患处有一点点痛感（类似轻微晒伤）。对于银屑病的患者则可能会出现一些红斑，或者术后短时间的色素沉着（可恢复的）。对于白癜风的患者几乎没有副反应，偶而由于提高能量导致轻微水泡。

7 、准分子激光是否会导致皮肤癌 ?

传统的光疗，特别是使用 UVA （ PUVA ）或者 UVB ，有报道过产生皮肤癌。 308 准分子激光从最早的研究到目前为至，尚没有诱发皮肤癌的报道。

8 、除白癜风和银屑病外分子激光治疗系统还可以治疗那些疾病？

准分子激光被许可应用于治疗白癜风、银屑病。更多更广的应用已经被国内外医生的临床实践验证，包括各种色素脱失的疾病如萎缩性疤痕、妊娠纹、掌跖脓疱病、斑秃、婴儿湿疹、神经性皮炎等多种难治型皮肤病。

9 、能用于婴儿吗？

准分子激光可以安全的用于从婴儿到老年人的所有年龄的人群。

10 、 308 准分子激光和眼科治疗近视眼的准分子激光有什么不同？

准分子激光有很多种例如 ArF(193nm) ， KrCl(233nm) ， KrF(248nm) ， XeCl(308nm) ， XeF(353nm) 等，眼科一般使用 193 纳米的 ArF 和 248 纳米的 KrF ，不同的准分子激光选择是由激光特性和治疗目的而选定的。

11 、 308 准分子激光什么时候开始用于临床的？

308nm 氯化氙准分子激光最早由美国军方开发用于武器项目， 1997 年开始应用于皮肤病治疗。 2000 年 美国 FDA 许可 PhotoMedex 公司将 XTRAC 准分子激光应用于银屑病和白癜风治疗， 2001 年 FDA 的认证扩大用于治疗各类皮炎， 2002 年 FDA 的认证扩大用于治疗白斑病， 2003 年 2 月 27 日美国部分州宣布为 Xtrac 治疗银屑病提供医疗保险， 2005 年 1 月 Xtrac 通过中国食品药品监督管理局 SFDA 的认证，开始进入中国。

12 、有人说白癜风不能吃维生素 C 和富含维生素 C 的食物如水果等，有道理吗？进食深色食物如黑芝麻、乌梅等有助于白癜风恢复吗？白癜风和食物到底有没有关系？

白癜风是自身免疫反应导致皮肤黑素细胞被破坏所致，和维生素 C 无关，在某些疾病如黄褐斑、日晒后的色素沉着时使用维生素 C 制剂有助于防治色素沉着而起到美白作用，可能就是基于这样的原因一段时期以来曾认为维生素 C 既然有美白作用那么在白癜风时自然应该避免使用了，这种说法显然没有科学依据。事实上现代医学认为白癜风的诱发原因可能和皮肤微环境的“氧化压力”过高有关，所谓氧化压力是指皮肤在长期接受比如阳光暴晒后皮肤内过氧化物的聚集对皮肤的损伤，这种氧化压力可能是导致白癜风的诱发原因之一，因此白癜风时服用维生素 C 不仅无害而且可能还有助于白癜风的康复。皮肤的色素由黑素细胞内的酪氨酸酶合成，酪氨酸酶的的原料是酪氨酸，酪氨酸广泛存在于食物中和食物本身是否含色素没有关系，所以白癜风时进食深色食物是没有意义的。

13 、白癜风分几型，主要区别在哪里？

在临床上白癜风有多种分型方法，一般可以分为寻常性和节段型，其中寻常型占白癜风总发病率的 95 ％，节段型约占 5 ％。节段型白癜风一般多为单侧性常按某一皮神经走向分布，节段型白癜风的发病机理不同于寻常型的自身免疫原因，可能和神经化学因素或黑素细胞自身破坏所致，这种类型的白癜风治疗困难对常规的治疗口服、外用、中波紫外线治疗抵抗，一般需要进行皮肤移植治疗。

14 、普特比软膏是一种什么什么性质的药物，对白癜风的疗效如何？

普特比软膏的成分是他克莫司（又称为 FK506 ），是一种免疫抑制剂可以抑制 T 淋巴细胞免疫，口服剂型主要用于肝、肾等器官移植后的抗排斥反应，自从白癜风的自身免疫学说被广泛认同后该型制剂被用来治疗白癜风，因为它能抑制 T 细胞免疫因此理论上和普通的激素药膏一样可以控制白癜风的发展但对白癜风色素恢复无效，因为使用时间较短它对白癜风的效果尚不明确，但是该药相对于激素药膏副作用较小。

15 、激素药膏是常用的白癜风治疗手段，作用机理是什么？

常用的适确得、艾洛松、澳能等都是常用的白癜风外用治疗药物，它们都是中强效糖皮质激素，激素有广泛的生物学作用在白癜风治疗上主要是利用它的免疫抑制作用（抑制 T 淋巴细胞），此外激素在刺激黑素细胞增生方面也有一定作用。

16 、补骨脂酊的作用机理是什么？

中药补骨脂和其化学衍生物 8- 甲氧补骨脂是酪氨酸酶促进剂，可以刺激黑素细胞中酪氨酸酶的活性使之合成更多的色素，是最常用的白癜风治疗药物。

17 、我额头的白癜风连同汗毛和小部分头发都变白了，是怎么回事？听说头发变白的不容易治疗是这样吗？

白癜风白斑处的毛发也可以变白，大家可能都知道毛囊（包括汗毛）中有“皮肤黑素细胞”库，这些细胞一般处于原始干细胞状态，因为不表达成熟黑素细胞特征所以可以逃避致病因素（T淋巴细胞）的杀伤得以幸存下来，这就是日后白癜风能够恢复的“种子”，如果局部毛发（包括汗毛）变白，说明毛囊黑素细胞也受到波及，这样恢复起来就要困难些需要的时间就要更长些。毛发的色素（包括汗毛）都是由定居在毛囊的成熟黑素细胞合成的，毛发变白说明毛囊黑素细胞也被破坏，在寻常型白癜风虽然毛发可以变白但毛囊中原始状态的黑素细胞干细胞还是可以存活的，在节段型白癜风一般认为这些干细胞也被破坏所以难以恢复，这就是节段型对几乎所有现有的治疗手段抵抗的原因（目前的认识水平）。